Intolerancia a la Histamina (Causas, Síntomas, Dieta y Tratamiento)

La intolerancia a la histamina ocurre cuando hay una acumulación de histamina en el cuerpo. Las drogas, las condiciones médicas, el medio ambiente, las deficiencias nutricionales y la dieta pueden provocar intolerancia a la histamina.

Los factores que conducen a la intolerancia a la histamina causan lo siguiente:

  • Un aumento en la cantidad de histamina que libera la digestión de una persona.
  • Una disminución en la efectividad o abundancia de la diamina oxidasa, o DAO, la enzima primaria que descompone la histamina ingerida.
  • Una disminución en la efectividad o la abundancia de la histamina-N-metiltransferasa o HNMT, una enzima que ayuda a descomponer la histamina dentro de las células.

La intolerancia a la histamina es bastante rara y afecta a aproximadamente el 1 por ciento de la población. Las personas a menudo lo confunden con otras afecciones, como las alergias a los alimentos y las enfermedades gastrointestinales.

¿Cuales son las causas?

intolerancia a la histamina
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Muchos alimentos y bebidas contienen histamina.

Por lo general, la enzima DAO, y en menor medida HNMT, descompone la histamina ingerida, evitando que se absorba en el intestino y entra en el torrente sanguíneo.

Sin embargo, algunos factores pueden interferir con el funcionamiento de DAO y HMNT, o la cantidad de estas enzimas presentes en el intestino.

Los factores comunes que interfieren con los niveles de DAO y HMNT incluyen muchos medicamentos recetados, por ejemplo:

  • medicamentos para vía aérea, como teofilina
  • medicamentos para el corazón
  • antibióticos
  • antidepresivos
  • antipsicóticos
  • diuréticos
  • relajantes musculares
  • medicamentos para el dolor
  • medicamentos gastrointestinales
  • náuseas y enfermedad por reflujo gastroesofágico, ERGE
  • drogas para la malaria
  • medicamentos para la tuberculosis

La lista también incluye medicamentos de venta libre (OTC) y antiinflamatorios recetados ( AINE ) y analgésicos, como:

  • ácido acetilsalicílico (aspirina)
  • indometacina (Indocin)
  • diclofenaco (Voltaren)
  • naproxeno

Otros factores influyentes incluyen:

  • alcohol
  • condiciones intestinales o lesiones que comprometen el revestimiento del intestino y afectan la digestión
  • condiciones hepáticas
  • deficiencias de vitamina B-6, vitamina C, cobre o zinc
  • estrés extremo o crónico
  • estados bajos de oxígeno
  • lesión o trauma
  • temperaturas extremas

Algunas personas están predispuestas a desarrollar intolerancia a la histamina debido a la hipersensibilidad a los medicamentos de venta libre, por ejemplo, los NSAID.

Cuando el cuerpo no descompone la histamina de los alimentos, y se filtra a través del revestimiento intestinal, entra al torrente sanguíneo y puede provocar una respuesta inmune.

Es probable que los síntomas de respuesta alérgica de una persona sean más severos cuanto más histamina haya acumulado en su torrente sanguíneo.

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Las personas con intolerancia a la histamina tienden a tener una variedad de síntomas que pueden dificultar la determinación de la fuente .

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de la intolerancia a la histamina varían, pero tienden a parecerse a los de otras reacciones alérgicas.

Los síntomas comunes incluyen:

  • Diarrea
  • dolor de cabeza crónico
  • enrojecimiento, especialmente de la cabeza y el pecho
  • síndrome del intestino irritable o SII
  • nariz congestionada, líquida o con comezón
  • ojos rojos, con picazón o llorosos
  • estornudando
  • dificultad para respirar
  • urticaria o bultos rojos, levantados, con comezón y ardor
  • picazón en la piel
  • ansiedad inexplicable
  • calambres estomacales o dolor
  • estreñimiento crónico
  • náuseas y vómitos
  • gas o hinchazón
  • agotamiento inexplicable
  • mareo
  • piel muy seca, irregular o escamosa ( eczema )
  • frecuencia cardíaca irregular o aumentada
  • dolor menstrual severo

Los síntomas menos comunes incluyen:

  • baja presión sanguínea
  • problemas para dormir
  • hinchazón alrededor de los labios, los ojos y ocasionalmente la garganta
  • temblores
  • pérdida de consciencia

¿Cómo juega la dieta un papel?

La mayoría de las personas asocia la histamina con respuestas inmunes en el cuerpo.

Pero casi todos los alimentos y bebidas contienen algún nivel de histamina, y estos generalmente aumentan a medida que la comida envejece, se descompone o se fermenta.

Algunos alimentos y bebidas también contienen compuestos que ayudan a liberar la histamina en el cuerpo o bloquean la producción o la efectividad de las enzimas DAO y HMNT.

Los investigadores aún están averiguando qué cantidad de histamina hay en la mayoría de los alimentos y bebidas, y cómo precisamente algunos nutrientes afectan las actividades de DAO y HMNT.

De acuerdo con la investigación actual, las comidas y bebidas diarias ricas en histamina incluyen :

  • alcohol
  • quesos añejos
  • alimentos enlatados, en escabeche y fermentados
  • productos ahumados, como salchichas, jamón, tocino o salami
  • leguminosas, como garbanzos, soja y lentejas
  • vinagre
  • muchas comidas preparadas
  • yogur
  • bocadillos salados
  • dulces con conservantes
  • chocolate y cacao
  • té verde
  • la mayoría de los cítricos
  • piña
  • pescado enlatado, como la caballa y el atún
  • miseria
  • Espinacas
  • tomates
  • plátanos
  • berenjena
  • fresas
  • guindas
  • chile en polvo
  • canela
  • clavos de olor

Los alimentos que pueden desencadenar la liberación de histamina incluyen:

  • la mayoría de los cítricos
  • cacao y chocolate
  • tomates
  • germen de trigo
  • aditivos, conservantes y colorantes
  • frijoles y legumbres
  • nueces

Los alimentos que pueden interferir con los niveles o acciones de DAO y HMNT incluyen:

  • alcohol
  • bebidas energizantes
  • té verde
  • té negro
  • mate
  • claras de huevo crudas
  • un poco de yogur, dependiendo del tipo de bacteria

Muchos tipos de bacterias, especialmente los contaminantes alimentarios comunes, también pueden producir un tipo de histamina en el intestino. Si estas bacterias colonizan el intestino y se multiplican, pueden generar suficiente histamina para causar síntomas.

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Las personas que pueden tener intolerancia a la histamina o que están buscando reducir o revertir la afección a menudo necesitarán seguir una dieta baja en histamina. Por lo general, esto significa limitar la ingesta de alimentos ricos en histamina en lugar de excluirlos por completo.

Las personas con intolerancia a la histamina también deben enfocarse en aumentar la ingesta de alimentos y bebidas bajos en histamina.

Los alimentos y bebidas con bajos niveles de histamina incluyen:

  • pollo fresco despellejado
  • yema de huevo cocida
  • carne y pescado frescos o ultracongelados
  • la mayoría de las verduras frescas, excepto tomates y berenjenas
  • la mayoría de las frutas y bayas frescas además de frutas cítricas, fresas y cerezas
  • leche fresca y productos lácteos pasteurizados
  • fideos integrales, panes, galletas saladas y pastas
  • leche de coco y arroz
  • queso crema
  • mantequilla
  • la mayoría de los zumos y batidos sin base de cítricos
  • la mayoría de los tés de hierbas, excepto el té negro, verde y mate
  • la mayoría de las verduras de hoja excepto espinacas
  • la mayoría de los aceites

Varias vitaminas y minerales son necesarios para la actividad adecuada de DAO. Por lo tanto, las personas con intolerancia a la histamina pueden beneficiarse al incluir más alimentos y bebidas ricos en estos nutrientes en su dieta.

Las personas pueden tomar suplementos si es demasiado difícil obtener algunos nutrientes debido a restricciones de la dieta o la disponibilidad de histamina baja.

Las vitaminas y minerales que pueden ser buenos para las personas con intolerancia a la histamina incluyen:

  • vitamina B-6, que ayuda a DAO a descomponer la histamina
  • vitamina C para ayudar a reducir los niveles de histamina en la sangre y ayudar a DAO a descomponer la istamina
  • cobre, que ayuda a elevar levemente los niveles de DAO en sangre y ayuda a DAO a descomponer la histamina
  • magnesio que puede elevar el umbral de respuesta alérgica
  • manganeso que puede mejorar la actividad DAO
  • zinc para ayudar a DAO a descomponer la histamina (también puede tener propiedades antiinflamatorias y antialérgicas)
  • calcio para ayudar a reducir las colmenas y el enrojecimiento de la piel
  • vitamina B-1
  • vitamina B12
  • ácido fólico

Tratamientos médicos

Además de los cambios en la dieta, no existe un tratamiento establecido para las personas con intolerancia a la histamina.

Pero la mayoría de las personas con esta condición se benefician de algunos tratamientos médicos diferentes, según sus síntomas o la causa de la afección.

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Algunos de los tratamientos médicos más comunes incluyen:

  • tomar medicamentos antihistamínicos
  • tomando suplementos de enzimas DAO
  • cambiar los medicamentos recetados
  • evitar los medicamentos asociados con la intolerancia a la histamina, como la mayoría de las drogas antiinflamatorias y analgésicas
  • tomando corticosteroides

En un pequeño estudio de 2016 , 13 de 14 personas con intolerancia a la histamina informaron una reducción en al menos un síntoma después de tomar una cápsula de suplemento DAO 15 minutos antes del almuerzo y la cena durante al menos 2 semanas.

¿Cómo se Diagnostica?

No existe una manera única y concluyente de que los médicos puedan diagnosticar la intolerancia a la histamina. Descartar todas las otras posibles causas médicas es cómo diagnostican a la mayoría de las personas.

Un alergólogo o inmunólogo a menudo comenzará probando a alguien por alergias e intolerancias alimentarias si sospecha que puede tener intolerancia a la histamina.

Un especialista llamado gastroenterólogo podría evaluar a personas con síntomas intestinales crónicos en condiciones intestinales, como:

  • enfermedad celíaca
  • intolerancia a la lactosa
  • síndrome del intestino irritable
  • Enfermedad inflamatoria intestinal

A las personas con intolerancia a la histamina se les suele pedir que lleven un diario de alimentos durante al menos 2 a 4 semanas para que el médico pueda identificar los síntomas y los patrones de la dieta. Los médicos también pueden solicitar un análisis de sangre para verificar los niveles DAO de las personas y los niveles de actividad enzimática.

Por último, los investigadores han propuesto una prueba de punción cutánea para diagnosticar la intolerancia a la histamina, pero no se usa ampliamente y no se ha demostrado que sea confiable en repetidas ocasiones.

Resumen y Conclusiones

En la mayoría de los casos, hacer cambios en la dieta, así como tomar antihistamínicos o suplementos de enzimas, pueden ayudar a controlar la intolerancia a la histamina en unas pocas semanas.

Pero para mantener los síntomas a raya, la mayoría de las personas necesita limitar o evitar los alimentos ricos en histamina durante unos meses. Las personas que se recuperan de la intolerancia a la histamina generalmente también necesitarán evitar o limitar el uso de medicamentos conocidos por desencadenar la liberación de histamina durante un tiempo similar.

Centrarse en alimentos frescos, no envasados o preparados también es crucial si alguien se está recuperando de la intolerancia a la histamina al limitar los niveles de histamina que se encuentran en los alimentos diarios.

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