Dispareunia o Coito Doloroso, Causas, Síntomas, Definición y Tratamiento

La dispareunia es un dolor persistente o recurrente que puede ocurrir durante las relaciones sexuales. Las causas varían ampliamente. Puede llevar a problemas de angustia y relación.

Las relaciones sexuales dolorosas pueden afectar tanto a hombres como a mujeres, pero es más común en las mujeres. Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), hasta el 20 por ciento de las mujeres estadounidenses lo experimentan.

Una variedad de factores, tanto físicos como psicológicos, pueden contribuir. El tratamiento normalmente se enfoca en la causa subyacente.

Datos rápidos sobre la dispareunia

Aquí hay algunos datos sobre la dispareunia. Más detalles están en el artículo principal.

  • La dispareunia se refiere al dolor durante las relaciones sexuales. Afecta principalmente a las mujeres.
  • El dolor puede variar de moderado a severo.
  • Las razones pueden ser físicas o psicológicas, y pueden estar relacionadas con la menopausia.
  • Las soluciones incluyen terapia de estrógenos , cambio de medicamentos existentes y asesoramiento.
Dispareunia
Dispareunia

Síntomas de la dispareunia

El síntoma definitorio de la dispareunia es el dolor con las relaciones sexuales que pueden ocurrir en la abertura vaginal o en la profundidad de la pelvis.

El dolor puede ser distinto y localizado, o puede haber una sensación más amplia de incomodidad.

Hay una sensación de dolor, ardor, latido o desgarro.

La insatisfacción con, o el desinterés en las relaciones sexuales pueden resultar.

Causas

Las causas de la dispareunia son variadas e incluyen factores físicos, psicológicos o ambos.

La ubicación del dolor puede ayudar a identificar una causa física específica.

Causas físicas: dolor de entrada

El dolor de entrada puede estar asociado con sequedad vaginal, vaginismo , lesiones genitales y otros.

Sequedad vaginal: durante la excitación sexual, las glándulas en la entrada de la vagina secretan fluidos para ayudar a las relaciones sexuales. Demasiado poco líquido puede conducir a relaciones sexuales dolorosas.

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La lubricación inadecuada puede surgir de:

  • una falta de juegos previos
  • una reducción en el estrógeno, particularmente después de la menopausia o el parto
  • medicamentos, incluyendo algunos antidepresivos , antihistamínicos y control de la natalidad píldoras

Vaginismo: la contracción involuntaria de los músculos del piso pélvico causa vaginismo, lo que lleva a relaciones sexuales dolorosas.

Las mujeres con vaginismo también pueden experimentar dificultades con los exámenes ginecológicos y la inserción de tampones.

Hay varias formas de vaginismo. Los síntomas varían entre individuos y varían de leves a severos. Puede ser causado por factores médicos, factores emocionales o ambos.

Lesión genital: cualquier trauma en la región genital puede provocar dispareunia. Los ejemplos incluyen la mutilación genital femenina (MGF), cirugía pélvica o lesión derivada de un accidente.

Las relaciones sexuales dolorosas también son comunes después del parto. Algunas investigaciones sugieren que el 45 por ciento de los participantes experimentaron dispareunia posparto.

Inflamación o infección: la inflamación alrededor de la abertura vaginal se llama vestibulitis vulvar. Esto puede causar dispareunia. Las infecciones vaginales por levaduras, las infecciones del tracto urinario o las infecciones de transmisión sexual (ITS) también pueden provocar relaciones sexuales dolorosas.

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Trastornos o irritación de la piel: la dispareunia puede surgir de eccemas , liquen plano , liquen escleroso u otros problemas de la piel en el área genital.

Irritación o reacciones alérgicas a la ropa, detergentes de lavandería o productos de higiene personal también pueden causar dolor.

Anormalidades en el nacimiento: las causas subyacentes menos comunes de dispareunia incluyen la agenesia vaginal, cuando la vagina no se desarrolla completamente, o el himen imperforado, en el que el himen bloquea la abertura vaginal.

Causas físicas: Dolor profundo

Si el dolor ocurre durante la penetración profunda o es más agudo en posiciones particulares, puede ser el resultado de un tratamiento médico o una condición médica.

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Los tratamientos médicos que pueden provocar dolor incluyen cirugía pélvica, histerectomía y algunos tratamientos contra el cáncer .

Las condiciones médicas incluyen:

  • cistitis: una inflamación de la pared de la vejiga, generalmente causada por una infección bacteriana
  • endometriosis: una condición que surge de la presencia de tejido del útero en otras áreas del cuerpo
  • fibromas: tumores no cancerosos que crecen en la pared del útero
  • cistitis intersticial: una afección crónica de la vejiga dolorosa
  • síndrome del intestino irritable (SII): un trastorno funcional del tracto digestivo
  • quistes ováricos: una acumulación de líquido dentro de un ovario
  • enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): inflamación de los órganos reproductores femeninos, generalmente causada por infección
  • prolapso uterino: uno o más órganos pélvicos se extienden dentro de la vagina
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Causas psicológicas

Algunos factores emocionales y psicológicos comunes pueden desempeñar un papel en las relaciones sexuales dolorosas.

La ansiedad , el miedo y la depresión pueden inhibir la excitación sexual y contribuir a la sequedad vaginal o el vaginismo

El estrés puede desencadenar un endurecimiento de los músculos del piso pélvico, lo que resulta en dolor
Un historial de abuso sexual o violencia sexual puede contribuir a la dispareunia.

Diagnóstico

Un médico también le preguntará acerca de los antecedentes médicos del paciente y realizará un examen pélvico para tratar de identificar la causa del dolor.

El paciente debe estar preparado para explicar la ubicación exacta, la duración y el momento del dolor. Es posible que necesiten hablar sobre experiencias sexuales previas e historia reproductiva.

Examen pelvico

Durante un examen pélvico, un médico busca signos de infección o anomalías estructurales.

Pueden usar un dispositivo llamado espéculo, que se inserta en la vagina para permitir un examen visual. Esto puede causar algo de incomodidad o dolor a las mujeres con dispareunia.

Decirle al médico cuándo y dónde ocurre el dolor durante el examen puede ayudar a identificar la causa.

El médico también puede presionar suavemente los genitales y los músculos pélvicos para determinar la ubicación del dolor.

Un ultrasonido pélvico puede ayudar a detectar anomalías estructurales, endometriosis , fibromas o quistes .

Opciones de tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar la causa subyacente de la afección. Las opciones incluyen medicamentos y asesoramiento.

Medicación

La medicación puede tratar el dolor debido a una infección o condición médica.

Si los medicamentos existentes están causando sequedad vaginal, un médico puede recomendar alternativas.

El estrógeno tópico puede ayudar a las mujeres que experimentan sequedad vaginal debido a los bajos niveles de estrógeno.

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En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un medicamento llamado ospemifeno para mujeres con dispareunia moderada a grave debido a la menopausia, a una dosis de 60 mg una vez al día.

Los efectos adversos incluyen sofocos leves a moderados.

Terapia de desensibilización

Aprender algunas técnicas puede ayudar a relajar los músculos vaginales y disminuir los niveles de dolor.

Asesoramiento

Si el abuso sexual, el trauma u otros problemas emocionales son la causa principal de la dispareunia, la orientación puede ayudar.

Las mujeres cuya dispareunia no tiene una causa psicológica también pueden querer asistir a la consejería para hacer frente a las consecuencias emocionales de las relaciones sexuales dolorosas o difíciles.

Las parejas pueden asistir a la consejería si las relaciones sexuales dolorosas conducen a problemas de comunicación o intimidad.

Estilo de vida y remedios caseros

Algunos cambios en el estilo de vida pueden abordar las relaciones sexuales dolorosas.

Cambios en el comportamiento sexual

El dolor experimentado durante el coito se puede reducir de la siguiente manera:

  • utilizando lubricantes personales a base de agua
  • participar en los juegos previos más largos para fomentar la secreción de los lubricantes naturales del cuerpo
  • comunicación mejorada entre parejas sexuales
  • elegir posiciones sexuales cómodas para minimizar el dolor profundo

El mantenimiento de la salud sexual y reproductiva

Practicar una buena higiene genital y sexo seguro, y asistir a chequeos médicos regulares ayudará a prevenir las infecciones genitales y urinarias que pueden contribuir a las relaciones sexuales dolorosas.

Contracciones de Kegel

Algunas mujeres con vaginismo pueden encontrar que los ejercicios de Kegel son útiles para fortalecer los músculos del piso pélvico.

Para ubicar estos músculos, intente dejar de orinar a mitad de camino. Si tiene éxito, la persona que orina ha encontrado los músculos correctos.

Apriete y sostenga estos músculos durante 10 segundos, luego relájelos por 10 segundos. Repita 10 veces, tres veces cada día. Puede ser útil practicar técnicas de respiración profunda mientras se realizan ejercicios de Kegel.

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