¿Cual es la Esperanza de Vida después de un Trasplante de Hígado?


Un trasplante de hígado implica extraer quirúrgicamente un hígado que ya no funciona correctamente y reemplazarlo con un hígado sano, o una porción de uno, de un donante.

La mayoría de los hígados donados provienen de personas que han muerto. Vienen de donantes de órganos registrados o personas cuyos parientes más cercanos consienten en que se conviertan en donantes.

Con menos frecuencia, los trasplantes de hígado involucran a un donante vivo, a menudo un amigo, un miembro de la familia o un extraño cuyo tejido coincide y que dona un segmento de su hígado.

Por lo general, los cirujanos solo realizarán un trasplante de hígado cuando todas las demás opciones de tratamiento hayan sido descartadas. Sin embargo, los trasplantes de hígado son el segundo tipo más común de cirugía de trasplante después de los trasplantes de riñón, con más de 157,000 realizados en los Estados Unidos desde 1988.

Solo en 2015, se realizaron 7,100 trasplantes de hígado, y 600 de esas cirugías se realizaron en personas de 17 años o menos.

Aunque los trasplantes de hígado conllevan un riesgo de complicaciones significativas, el procedimiento tiene una alta tasa de éxito. La operación generalmente ayuda a salvar o prolongar en gran medida la vida de las personas con afecciones hepáticas graves.

Trasplante de Hígado
Trasplante de Hígado

Tasas de supervivencia de los transplantes de hígado

Debido a una variedad de factores complicados, es casi imposible predecir las posibilidades de un individuo de recibir un trasplante de hígado exitoso o cuánto tiempo sobrevivirán después.

Sin embargo, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés) enumera las siguientes tasas de supervivencia promedio para las personas que se han sometido a una cirugía de trasplante de hígado de un donante fallecido:

  • 86 por ciento sigue vivo 1 año después de la cirugía
  • 78 por ciento sigue vivo 3 años después de la cirugía
  • El 72 por ciento sigue vivo 5 años después de la cirugía.
  • El 53 por ciento sigue vivo 20 años después de la cirugía.

Las estimaciones de la tasa de supervivencia informada varían según el tipo de información utilizada, así como cuándo y cómo se calcularon.

Factores de Riesgo de Un Trasplante Hepático

Aunque los trasplantes de hígado tienen altos índices de éxito y supervivencia, las posibilidades de un individuo de sobrevivir y prosperar después de la cirugía dependen de una combinación de factores críticos.

Los factores incluyen:

  • Los años
  • Índice de masa corporal ( IMC ) y grandes fluctuaciones en el peso corporal.
  • ¿Qué tan saludable es una persona antes de la cirugía?
  • gravedad de su insuficiencia hepática y cuántos otros órganos están involucrados, especialmente los riñones
  • causa de la insuficiencia hepática
  • historial médico
  • condiciones de salud adicionales

Edad e IMC

La edad y el IMC son dos factores importantes que influyen en las tasas de supervivencia después de los trasplantes de hígado.

Un estudio de 2017 encontró que las tasas de supervivencia a largo plazo fueron más bajas en las personas mayores y en aquellas con un IMC superior a lo normal y que fueron designadas con sobrepeso.

Causa de insuficiencia hepática.

Según un estudio de 2013, la causa de la insuficiencia hepática también puede influir en el resultado de un trasplante de hígado.

El estudio concluyó que los niños y adultos cuya insuficiencia hepática era causada por condiciones genéticas tenían tasas de supervivencia más altas que aquellos cuyas condiciones se debían a elecciones de estilo de vida o infección.

Esperando una donación emparejada

El proceso de encontrar un hígado donante puede ser extremadamente desafiante, estresante y prolongado.

Una vez que alguien recibe la aprobación para un trasplante de hígado, su médico se pondrá en contacto con la organización sin fines de lucro United Network for Organ Sharing (UNOS), y solicitará que el nombre del destinatario se agregue a la lista de espera de donantes de órganos.

Algunas personas tienen que esperar hasta 5 años o más para obtener una compatibilidad con un hígado donado.

Al buscar un hígado de donante compatible, los médicos consideran varios factores, entre ellos:

  • Gravedad de la insuficiencia hepática de una persona
  • su tipo de sangre
  • la salud general de una persona
  • el tamaño del cuerpo de una persona
  • ubicación, ya que algunos estados de EE. UU. tienen poblaciones, bases de donantes y centros de donantes más grandes que otros
  • Disponibilidad de hígados coincidentes en el sistema nacional de listas de espera.

La gravedad de la insuficiencia hepática de alguien se mide de acuerdo con un modelo para la puntuación de la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD), o la puntuación de la enfermedad hepática en etapa terminal pediátrica (PELD) para los menores de 12 años. Los puntajes van de 6 a 40.

Cuantas personas estan esperando

En promedio, se estima que aproximadamente 15,000 estadounidenses están en la lista de espera de un donante de hígado cada año.

Mientras que la cantidad de personas que necesitan un trasplante de hígado aumenta, la cantidad de nuevos hígados de donantes disponibles disminuye.

La cantidad de personas que murieron mientras esperaban un hígado de un donante o que fueron retiradas de la lista de espera porque se enfermaron demasiado como para someterse al tratamiento también aumentó en un 30% en la última década.

Como se realiza un trasplante de hígado

Los trasplantes de hígado generalmente implican la extirpación quirúrgica de cualquier tejido hepático enfermo, muerto o lesionado, incluida la extirpación de todo el órgano. Los cirujanos volverán a conectar un hígado donante completo o un segmento del hígado de un donante fallecido.

Los trasplantes segmentarios de hígado permiten el uso de donantes vivos y para que dos personas reciban trasplantes de un hígado donante. Sin embargo, este procedimiento es de mayor riesgo debido a complicaciones más frecuentes.

En 2013, el 96 por ciento de los trasplantes de hígado utilizaron hígados de donantes fallecidos, mientras que solo el 4 por ciento usó segmentos de un donante vivo.

A medida que más personas se dan cuenta de la cirugía de trasplante hepático segmentario, puede ocurrir con más frecuencia y ser más seguras.

Posibles Complicaciones de un Trasplante Hepático

Un trasplante de hígado es una cirugía mayor que conlleva varios riesgos y posibles complicaciones, que varían en gravedad e incluyen:

  • Hemorragia
  • cicatrización
  • Coágulos de sangre en la arteria hepática que suministra sangre al hígado.
  • rechazo de órganos, donde el cuerpo no acepta el hígado del donante (más común durante los primeros 3 a 6 meses después de la cirugía)
  • fallo del hígado donante
  • fugas o daños en el conducto biliar
  • infección bacteriana
  • Hernia o rotura de los cortes realizados en la cirugía durante la cicatrización.
  • insuficiencia pulmonar
  • fallos de órganos múltiples
  • septicemia
  • muerte

Recuperación

Inmediatamente después de la cirugía, la mayoría de las personas permanecerán en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante varios días. Permanecerán en un ventilador para ayudarlos a respirar y serán monitoreados de cerca para asegurarse de que el nuevo hígado esté funcionando correctamente.

También se les administrarán medicamentos inmunosupresores (anti-rechazo) para ayudar a evitar que su cuerpo destruya el hígado del donante. Las personas que tienen un trasplante de órganos deben tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de sus vidas.

Después de la UCI, una persona que haya recibido un trasplante de hígado deberá pasar al menos otras 2 semanas en el hospital.

Muchas personas requieren 2 o 3 meses antes de sentirse lo suficientemente bien como para volver a las actividades diarias. Además, pueden pasar años para que se realice el efecto completo de la cirugía.

Cambios en el estilo de vida

La mayoría de las personas que tienen hígados de donantes también deberán realizar ciertos cambios en el estilo de vida para mantener sano su nuevo hígado.

Estos cambios incluyen:

  • Comer una dieta saludable y balanceada, que les proporciona un nutricionista o nutricionista como parte del proceso de trasplante.
  • mantenerse hidratado
  • dejar de fumar
  • evitar el alcohol
  • Tomar todos los medicamentos exactamente según lo prescrito.
  • asistir a todas las citas médicas
  • Evitar los huevos, carnes y mariscos crudos o poco cocidos.
  • Evitar los alimentos no pasteurizados.
  • reducir los alimentos que son difíciles de digerir para el hígado, como las grasas, el colesterol , los azúcares y la sal
  • Evitar el contacto con personas enfermas.
  • hablar con un médico inmediatamente si está enfermo
  • Evitar la exposición al polvo usando zapatos, calcetines, pantalones largos, etc.
  • Evitar alergenos conocidos
  • Evitar el contacto con reptiles, roedores, insectos y aves.
  • Evitar comer toronjas y beber jugo de toronja.
  • Evitar la actividad vigorosa en los primeros 3 meses después de la cirugía y hablar con un médico antes de reanudar las actividades o ejercicios vigorosos
  • hablar con un médico antes de usar cualquier medicamento nuevo, vitaminas o suplementos de venta libre
  • usar repelente de insectos cuando esté afuera en la primavera o verano y no pasar mucho tiempo al aire libre durante el amanecer o el atardecer
  • Evitar nadar en lagos y otros cuerpos de agua dulce.
  • hablar con un médico antes de planificar cualquier viaje, especialmente a países en desarrollo
  • hablar con un médico antes de usar anticonceptivos o intentar quedar embarazada

Infección y rechazo

La infección y el rechazo de órganos pueden provocar sepsis, insuficiencia multiorgánica y muerte. Por lo tanto, es esencial que las personas con hígados de donantes sepan cómo reconocer los signos de estas posibles complicaciones. Siempre deben buscar atención médica tan pronto como sea posible para evitar más complicaciones.

Los signos de infección incluyen:

  • fiebre o escalofrío
  • congestión nasal
  • tos
  • vómitos y náuseas
  • dolor de garganta

El rechazo de órganos no siempre causa síntomas notables, pero los síntomas pueden incluir:

  • Agotamiento, independientemente de la cantidad de sueño.
  • fiebre
  • Color amarillo de la piel y el blanco de los ojos.
  • Dolor y sensibilidad en el abdomen.
  • orina muy oscura
  • heces más ligeras de lo normal

Resumen y Conclusiones

Los trasplantes de hígado son procedimientos razonablemente seguros con buenas tasas de supervivencia. Sin embargo, muchos factores pueden influir en las posibilidades de un individuo de una cirugía exitosa y determinar cuánto tiempo viven después de la cirugía. Estos factores incluyen su salud general, hábitos de vida y condiciones adicionales.

El tiempo de recuperación para las personas que reciben un trasplante de hígado variará, pero significa entre 3 y 6 meses antes de que puedan regresar a sus actividades diarias.

Mientras tomen medicamentos inmunosupresores, según lo prescrito para ellos y hagan los cambios recomendados en el estilo de vida, la mayoría de las personas pueden disfrutar de una buena calidad de vida durante décadas después de la cirugía de trasplante de hígado.

¿Cual es la Esperanza de Vida después de un Trasplante de Hígado?
5 (100%) 1 vote

Artículos Relacionados