Vulvodinia o vestibulitis vulvar Causas, Diagnostico, Tratamiento y Síntomas

La vulvodinia y la vestibulodinia se refieren a una incomodidad crónica de la vulva, la parte del cuerpo de una mujer que protege los genitales.

Incluye los genitales femeninos externos, que incluyen el monte de Venus, los labios mayores y la minora, el clítoris y el perineo.

El dolor vulvar puede ocurrir por varias razones, pero la vulvodinia y la vestibulodinia están específicamente relacionadas con una hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas de la piel.

Se estima que alrededor del 16 por ciento de las mujeres experimentaron dolor o escozor en el área vulvar en algún momento de su vida.

Vulvodinia
Vulvodinia

Tratamiento de la Vulvodinia

El tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas. Como se desconoce la causa, encontrar una solución que funcione puede llevar algo de prueba y error.

Los medicamentos para bloquear el dolor pueden incluir antidepresivos , anticonvulsivos o inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN).

Otras soluciones incluyen cremas, lociones y gel anestésico para aplicar en el área vulvar.

Los ejemplos incluyen cremas tópicas de hormonas que contienen estrógeno y testosterona , anestésicos tópicos, como la lidocaína, y productos que contienen un ingrediente antidepresivo o anticonvulsivo. Estos pueden aplicarse de 15 a 20 minutos antes de la actividad sexual o cuando sea necesario. Algunos de estos productos están disponibles para su compra en línea, incluida la lidocaína .

Un bloqueo nervioso es un medicamento anestésico que se inyecta en los nervios que transmiten señales de dolor, en este caso, desde la vulva a la columna vertebral. Interrumpir las señales de dolor de esta manera puede proporcionar alivio a corto plazo.

Si ningún otro método es efectivo, la cirugía para extirpar el tejido doloroso puede ser apropiada.

Dos técnicas que se están investigando actualmente son la neuroestimulación y la bomba de infusión espinal.

La neuroestimulación consiste en administrar estimulación eléctrica de bajo voltaje a un nervio específico. Esto puede reemplazar el dolor con una sensación de hormigueo.

Una bomba de infusión espinal es un dispositivo implantado que puede administrar dosis bajas de medicación a la médula espinal y las raíces nerviosas. Esto puede aburrir el dolor.

Sin embargo, hay evidencia limitada con respecto al uso de estas medidas para la vulvodinia.

Algunos investigadores han descubierto que la terapia física y psicosexual puede ayudar a mejorar el funcionamiento sexual, por ejemplo, ayudando a revertir el miedo al tacto.

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¿Cuales son los Síntomas de la Vulvodinia?

La vulvodinia presenta sensación de ardor, escozor, picazón, irritación o una sensación en carne viva en el tejido vulvar, que puede aparecer inflamada o no. Los pacientes pueden describir una sensación de palpitaciones, picazón, dolor, dolor e hinchazón.

El dolor puede afectar una mancha en particular, o puede sentirse en un área más amplia, incluido el clítoris, el perineo, el monte de Venus y la parte interna de los muslos. También puede afectar el área alrededor de la uretra y la parte superior de las piernas y la parte interna de los muslos.

El dolor involucrado en la vulvodinia es neuropático, lo que significa que se debe a señales anormales de las fibras nerviosas en el área vulvar. Las terminaciones nerviosas son hipersensibles.

Se puede ser constante o intermitente. Un dolor constante que ocurre cuando no hay contacto o presión se conoce como vulvodinia no provocada.

La vestibulodinia, conocida anteriormente como vestibulitis, implica un dolor que se desencadena por un toque leve o un dolor provocado.

Los síntomas pueden empeorar durante o después de las relaciones sexuales, caminar, sentarse o hacer ejercicio. Puede ocurrir al insertar un tampón, o cuando se aplica presión prolongada, por ejemplo, durante la cabalgata.

La vulvodinia generalmente se define como una duración de al menos 3 meses. A menudo comienza de repente, y puede durar meses o años. No es potencialmente mortal, pero el dolor puede evitar que el individuo realice algunas actividades normales. Esto también puede provocar malestar o depresión .

Complicaciones posibles

Pueden surgir problemas de relación, porque las relaciones sexuales son dolorosas. Un estudio sugiere que el 60 por ciento de las mujeres con vulvodinia no pueden tener relaciones sexuales.

Los estudios sugieren que las mujeres que tienen vulvodinia pueden tener un embarazo normal y que, en algunos casos, los niveles de dolor disminuyen durante el embarazo. Sin embargo, las mujeres con este trastorno tienen más probabilidades de tener un parto por cesárea.

Remedios caseros

Se pueden tomar algunas medidas que no involucran medicamentos.

Si se produce vulvodinia, el primer paso es dejar de usar cualquier irritante, como jabones perfumados. Un cambio en los productos menstruales puede ayudar, por ejemplo, a cambiar de artículos sintéticos a productos basados en algodón.

Los paquetes de gel fríos pueden ofrecer alivio inmediato y a corto plazo del dolor. Una gama de paquetes de gel fresco está disponible para su compra en línea .

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Los ejercicios musculares del piso pélvico pueden ayudar relajando los tejidos en el piso pélvico y liberando la tensión en los músculos y las articulaciones.

Biofeedback utiliza la tecnología para aumentar la conciencia de un individuo sobre cómo pueden estar estresando su cuerpo. Esta información puede ayudar a las personas a cambiar los hábitos que causan daño o incomodidad. Para las mujeres con vulvodinia, puede ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico, y esto puede reducir el dolor.

Un punto de activación es un área específica de incomodidad. La terapia de punto gatillo consiste en masajear un área pequeña de músculo contraído para liberar la tensión y aliviar el dolor. Un medicamento anestésico aplicado directamente, por ejemplo, como crema, también se puede usar para aliviar el dolor en un punto de activación.

Dado que el estrés puede desempeñar un papel en la vulvodinia, ya sea como un desencadenante o una consecuencia, el control del estrés puede ayudar a aliviar los síntomas.

La acupuntura y la terapia de comportamiento cognitivo son opciones que se están explorando actualmente.

Causas de Vulvodinia

El dolor vulvar puede ser causado por infecciones, problemas neurológicos, afecciones inflamatorias y neoplasmas, como el carcinoma de células escamosas .

La vulvodinia no está relacionada con una afección subyacente. La causa exacta es desconocida . No es causada por una infección de transmisión sexual u otra, enfermedad de la piel o cáncer , aunque también pueden causar dolor.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de vulvodinia incluyen :

  • Daño o irritación de los nervios alrededor de la vulva
  • Una alta densidad de fibras nerviosas sensibles al dolor en el área vulvar
  • Altos niveles de sustancias inflamatorias en el área vulvar, por ejemplo, debido a la inflamación
  • predisposicion genética
  • los músculos del piso pélvico son débiles o inestables
  • reacción inusual o a largo plazo a la infección, trauma u otro factor ambiental
  • cambios provocados por las hormonas

Otros factores que aumentan la susceptibilidad incluyen:

  • frecuentes infecciones por hongos
  • infecciones de transmisión sexual (ITS)
  • Irritación química de los genitales externos, causada por jabones, productos de higiene femenina o detergentes en la ropa
  • erupciones en el área genital
  • tratamientos previos con láser o cirugía en los genitales externos
  • irritación nerviosa, lesiones o espasmos musculares en el área pélvica
  • diabetes
  • condiciones precancerosas o cancerosas en el cuello uterino

La vestibulodinia provocada podría ser el resultado de:

  • relaciones sexuales
  • inserción de tampón
  • un examen ginecológico
  • estar Sentada prolongadamente
  • usando ropa interior o pantalones apretados
  • actividades como ciclismo o equitación
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La clitorodinia se refiere al dolor en el clítoris.

La vulvodinia se puede confundir con otros problemas vulvovaginales, como la tensión crónica o el espasmo de los músculos de la zona vulvar llamado vaginismo.

Dieta

Un cambio en la dieta puede ayudar. Cortar un alimento a la vez puede ayudar a identificar un gatillo.

Los elementos que comúnmente desencadenan una reacción incluyen:

  • cafeína
  • alimentos con alto contenido de azúcar
  • alimentos ácidos
  • alimentos procesados

Prevención

Las medidas que pueden reducir el riesgo de desencadenar dolor incluyen:

  • usar ropa interior de algodón y ropa suelta alrededor del área genital
  • evitar el papel higiénico perfumado y cremas y jabones perfumados
  • evitar la fricción o sentado durante períodos prolongados
  • absteniéndose de un lavado genital excesivo
  • no duchas vaginales o uso de toallitas vaginales
  • usando lubricantes solubles en agua durante las relaciones sexuales
  • palmaditas en el área seca después de enjuagar o orinar

Si se sospecha una infección vaginal, es importante que se la diagnostique y se la trate con prontitud y que se consulte con un médico si los tratamientos parecen empeorar la afección.

Diagnóstico

El diagnóstico puede incluir un examen pélvico, para buscar cambios en la piel y evaluar el dolor.

Se usa una prueba de hisopo de algodón para delinear las áreas de dolor y categorizar su gravedad. El médico puede presionar con hisopo en diferentes áreas mientras le pide al paciente que califique el nivel de dolor.

El paciente debe estar preparado para describir el dolor, incluido el tipo de dolor y su gravedad, por ejemplo, cuándo comenzó y si comenzó de forma gradual o repentina, dónde duele y con qué frecuencia.

El médico puede usar una lupa especial para realizar una colposcopia.

Se pueden realizar pruebas para tratar de encontrar la fuente del dolor y eliminar otras causas.

Éstas incluyen:

  • tomar un cultivo para bacterias y levadura
  • análisis de sangre para evaluar los niveles de estrógeno, progesterona y testosterona
  • una biopsia

En una biopsia, el médico primero adormece el área genital con un analgésico, y luego se toma un pequeño pedazo de tejido para examinarlo bajo un microscopio.

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